РОССИЙСКАЯ ФЕДЕРАЦИЯ
ГЛАВНЫЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ ВРАЧ
ПО КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 6 апреля 2015 г. № 3

О МЕРАХ ПО ПРЕДУПРЕЖДЕНИЮ ПРИРОДНО-ОЧАГОВЫХ ИНФЕКЦИЙ
В КАЛУЖСКОЙ ОБЛАСТИ

Я, Главный государственный санитарный врач по Калужской области С.А.Рожкова, проанализировав эпидемиологическую и эпизоотологическую ситуацию по природно-очаговыми инфекциями, в Калужской области отмечаю, что по ряду природно-очаговых инфекций эпидемическая ситуация остается напряженной.
Так, на фоне активизации природных очагов ГЛПС в 2014 году отмечен значительный рост заболеваемости людей геморрагической лихорадкой с почечным синдромом, зарегистрировано 123 случая ГЛПС (12,17 на 100 тысяч населения), рост по сравнению с 2013 г. в 6,4 раза. (В РФ показатель заболеваемости составил 7,96 на 100 тыс. населения.) Зарегистрирован 1 случай с летальным исходом. Уровень заболеваемости был максимальным за весь период мониторинга за ГЛПС.
Заболевания зарегистрированы в 11 районах области г.г. Калуги и Обнинска.
Заражение людей происходило в природных очагах на территории области во время выхода на природу, а также при проведении дачных и садово-огородных работ.
Продолжается регистрация ГЛПС и в 2015 году, за 2 месяца зарегистрировано 11 случаев (1,1 на 10 тыс. нас.). За тот же период 2014 г. зарегистрировано 6 случаев (0,6 на 100 тыс. нас.), рост в 1,8 раза.
Ежегодно в Калужской области регистрируется от 4 до 20 случаев лептоспироза. В 2014 г. зарегистрировано 6 случаев лептоспироза, 0,59 на 100 тысяч населения (в РФ - 0,18 на 100 тыс. населения). По сравнению с 2013 годом отмечено снижение в 2,7 раза (16 случаев). Вспышек и групповых случаев лептоспироза не зарегистрировано, однако показатель заболеваемости превышал таковые по РФ в 3,2 раза.
По информации Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в 2013 году была отмечена массовая заболеваемость людей туляремией в Ханты-Мансийском автономном округе, зарегистрировано 1005 случаев туляремии. Причинами массовой заболеваемости среди населения стали недостатки в организации наблюдения за природными очагами, неудовлетворительное проведение дератизационных и дезинсекционных мероприятий, отсутствие системной работы по иммунизации населения, несвоевременная диагностика, отсутствие межведомственного взаимодействия и позднее проведение мероприятий в очагах.
На территории Калужской области случаи туляремии среди людей в 2014 году не регистрировались, но при этом широко представлены очаги туляремии луго-полевого и пойменно-болотного типа, зарегистрировано более 250 неблагополучных населенных пунктов во всех районах области.
Учитывая значительное количество населения, проживающего на территории природных очагов, множественность механизмов и путей передачи этого опасного инфекционного заболевания создается угроза возникновения спорадической и вспышечной заболеваемости туляремией в течение всего года.
Отмечающаяся тенденция к снижению уровня охвата иммунизацией населения против туляремии может только усугубить ситуацию и привести к серьезным эпидемическим осложнением. В 2014 г. план вакцинации против туляремии в области выполнен на 60,1%, привито 3320 человек при плане 5528, ревакцинации - на 77,1%, при плане 18339 привито 14138 человек.
В 2013 г. план вакцинации против туляремии в области выполнен на 62,7%, привито 3449 человек при плане 5500, ревакцинации - на 77,9%, при плане 20181 привито 15723 человека.
В результате иммунная прослойка к туляремии среди групп риска и населения, проживающего на энзоотичных территориях, ежегодно сокращается.
С диагностической целью проведено всего 122 серологического исследования сывороток крови больных с клиническими проявлениями туляремии, парные сыворотки исследованы только у 2 больных, что свидетельствует о недостаточной настороженности медицинских работников к данной инфекции.
О возможной активизации природных очагов свидетельствуют данные эпизоотологического мониторинга, по результатам которого локальные эпизоотии туляремии в 2014 году выявлены на территории Ферзиковского, Боровского, Перемышльского, Ульяновского, Медынского, Сухиничского, Дзержинского районов и в пригороде Калуга-Бор.
Напряженной остается ситуация по сибирской язве. За период с 2009 года по 2014 год в Российской Федерации зарегистрировано 40 случаев заболевания людей сибирской язвой, в 2 случаях - с летальным исходом. Во всех случаях заражение произошло от больных животных во время вынужденного убоя, захоронения трупов животных, разделки мяса.
В Калужской области последние случаи заболевания людей зарегистрированы в 1989 году, заболело 2 человека, из них 1 - летальный. Заражение произошло при контакте с больным животным (КРС).
Потенциальную опасность представляет наличие 779 стационарно-неблагополучных населенных пунктов, где в разные годы регистрировались случаи сибирской язвы ("Кадастр стационарно-неблагополучных населенных пунктов по сибирской язве"). Сохраняется угроза проявления почвенных очагов и завоза сибирской язвы из других регионов на территорию области.
На территории области зарегистрированы, огорожены и обозначены на местности 3 сибиреязвенных захоронения животных (КРС): в Козельском районе - 2, год регистрации 1989, и 1 в Дзержинском районе - год регистрации 1979.
В 2014 г. с профилактической целью вакцинировано против сибирской язвы 111 человек при плане 95, выполнение - 116,8%, ревакцинировано 123 человека, план - 138, выполнение - 89,1%. С 2014 г. стабилизировались поставки сибиреязвенной вакцины, в связи с чем необходимо пересмотреть подход к планированию прививок с целью полного охвата профпрививками всех контингентов риска.
Во исполнение постановлений Главного Государственного санитарного врача Российской Федерации Поповой А.Ю. от 10.12.2014 № 81 "Об усилении мероприятий, направленных на профилактику сибирской язвы в Российской Федерации" и от 10.11.2014 № 73 "О совершенствовании мероприятий по профилактике туляремии в Российской Федерации", в целях предупреждения заболевания людей, обеспечения эпидемиологического благополучия населения, своевременного прогнозирования эпидемиологической и эпизоотологической обстановки и проведения профилактических мероприятий, руководствуясь Федеральным законом от 30 марта 1999 года № 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (Собрание законодательства Российской Федерации, 1999 г., № 14, ст. 1650; 2002 г., № 1 (ч. 1), ст. 2; 2003 г., № 2, ст. 167, № 27 (ч. 1), ст. 2700; 2004 г., № 35, ст. 3607; 2005 г., № 19, ст. 1752; 2006 г., № 1, ст. 10; № 52 (ч. 1), ст. 5498; 2007 г., № 1 (ч. 1), ст. 21, ст. 29) Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2614.-10. "Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом", Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2629-10 "Профилактика сибирской язвы", Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2835-11 "Профилактика лептоспирозной инфекции у людей" Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2642-10. "Профилактика туляремии"
ПОСТАНОВЛЯЮ:

1. Главам администраций муниципальных образований Калужской области и г. Калуги рекомендовать:
1.1. Рассмотреть на заседаниях санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос о мерах по профилактике сибирской язвы, ГЛПС, туляремии, лептоспироза.
1.2. Предусмотреть выделение финансовых средств на проведение профилактических, противоэпидемических, противоэпизоотийных, дератизационных, дезинсекционных мероприятий, акарицидных обработок в населенных пунктах, детских, общеобразовательных, лечебно-профилактических учреждениях, на территории летних оздоровительных учреждений для детей, объектах животноводства и сельхозпереработки, а также в местах массового отдыха детей и взрослых.
1.3. Организовать работу по проведению дератизационных, дезинсекционных мероприятий, акарицидных и лаврицидных обработок в населенных пунктах, принять меры по ликвидации несанкционированных свалок на территории населенных пунктов. Предусмотреть формирование специализированных бригад для проведения данных мероприятий.
1.4. Обязать Глав сельских администраций, руководителей организаций, учреждений независимо от форм их собственности, находящихся в зоне действующих природных очагов туляремии, ГЛПС, лептоспироза:
1.4.1. Провести своевременную санитарную очистку объектов и прилегающих территорий.
1.4.2. Обеспечить проведение дератизационных работ на подведомственных объектах, а также на объектах животноводства, эпидзначимых объектах и домовладениях.
2. Министру здравоохранения Калужской области Разумеевой Е.В. рекомендовать:
2.1. Провести семинары со специалистами лечебно-профилактических учреждений по вопросам клиники, диагностики и профилактики сибирской язвы, туляремии, ГЛПС, лептоспироза.
2.2. Обеспечить планирование профилактических прививок против туляремии и сибирской язвы в соответствии с Календарем профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям (приложение № 2 к приказу Минздрава РФ от 21 марта 2014 г. № 125-н) и Перечнем работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок (утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 15 июля 1999 г. № 825).
2.3. Обеспечить готовность учреждений здравоохранения к оказанию квалифицированной медицинской помощи больным опасными и природно-очаговыми инфекционными заболеваниями. Иметь необходимые лекарственные препараты и медицинское оборудование для лечения таких больных.
2.4. В случае подозрения на природно-очаговые заболевания у людей обеспечить дифференциальную диагностику, выяснение эпидемиологического анамнеза, консультацию инфекционистами и обязательное лабораторное обследование:
- на ГЛПС больных с клиникой гриппоподобных заболеваний в летний период, острой почечной патологией, длительно температурящих клиническими проявлениями, не исключающими ГЛПС;
- на туляремию больных с односторонними ангинами, лимфаденитами, пневмониями, конъюнктивитами;
- больных с клиническими проявлениями сибирской язвы (тяжелая пневмония, лимфаденит, карбункулы), обратив особое внимание на наличие в анамнезе контакта с больными животными (трупами), мясом негарантированного качества;
- на лептоспироз больных с симптомами желтухи неуточненного генеза, атипичные пневмонии, длительную лихорадку.
3. Руководителю Управления Россельхознадзора по Калужской области Квасничко Ю.В., председателю комитета ветеринарии при Правительстве Калужской области Соколовскому С.И. рекомендовать:
3.1. Оценить ветеринарно-санитарное состояние всех сибиреязвенных скотомогильников и представить предложения по их благоустройству Главам администраций, на территории которых находятся данные захоронения.
3.2. Принять необходимые меры для полной регистрации и вакцинации против сибирской язвы сельскохозяйственных животных общественного и частного секторов.
3.3. Усилить контроль за проведением ветеринарно-санитарной экспертизы и реализацией продовольственного мясного сырья на рынках муниципальных образований.
4. Министру образования и науки Калужской области Аникееву А.С.:
4.1. Предусмотреть выделение финансовых средств на проведение дератизационных, дезинсекционных, акарицидных обработок на территории детских оздоровительных учреждений.
4.2. Обязать руководителей детских оздоровительных учреждений своевременно организовывать работу по проведению дератизационных, дезинсекционных мероприятий и акарицидных обработок на территории учреждений и прилегающей территории.
5. И.о Главного врача ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Калужской области" Овсянниковой Л.В.:
5.1. Организовать эпизоотологический мониторинг за ситуацией в природных очагах туляремии, ГЛПС, лептоспироза и других природно-очаговых инфекций с целью своевременного выявления их активизации и прогнозирования эпизоотийной обстановки, а также своевременное проведение зоологического обследования природного очага по эпидемическим показаниям в случае регистрации заболеваний людей.
5.2. Обеспечить готовность лабораторной базы к проведению лабораторных исследований материала от больных и объектов внешней среды на природно-очаговые и зоонозные инфекции.
5.3. Обеспечить своевременное представление в управление Роспотребнадзора информации о каждом случае заболевания (подозрении на заболевание) и положительного результата исследования сывороток крови на природно-очаговые инфекции.
5.4. Обеспечить проведение эпизоотолого-эпидемиологического расследования с предоставлением копии карты клинико-эпидемиологического и специфического лабораторного обследования больного геморрагической лихорадкой с почечным синдромом и карты эпизоотолого-эпидемиологического расследования очага зоонозного заболевания ф. 391-у.
5.5. Обеспечить направление биологического материала от больных и мышевидных грызунов в ГУ "Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П.Чумакова РАМН" для проведения исследований по серотипированию возбудителя ГЛПС.
5.6. Внедрить в практику работы диагностические исследования на лептоспироз методом РМА от людей и мониторинговые исследования грызунов с основными штаммами лептоспир с целью мониторирования ситуации с циркуляцией различных серогрупп лептоспир среди основных носителей и с целью расшифровки этиологического фактора у заболевших.
5.7. Обеспечить передачу выделенных штаммов возбудителей сибирской язвы и туляремии в референс-центры в установленном порядке.
5.8. Проводить активную работу по гигиеническому воспитанию населения с привлечением средств массовой информации о мерах профилактики природно-очаговых инфекций.
6. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Крюковой И.Б., начальникам территориальных отделов управления Роспотребнадзора по Калужской области:
6.1. Взять под строгий контроль планирование профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям и проведение ежеквартального анализа выполнения планов прививок в разрезе муниципальных образований.
6.2. Усилить контроль за проведением мероприятий по профилактике природно-очаговых и зоонозных инфекций в объемах, предусмотренных санитарным законодательством.
6.3. Обеспечить межведомственное взаимодействие по вопросам профилактики природно-очаговых и зоонозных инфекций.
6.4. Обсуждать ситуацию по природно-очаговым инфекциям и реализацию планов прививок на итоговых коллегиях Управления с заслушиванием отчетов начальников территориальных отделов о проведенных мероприятиях.
6.5. При проведении контрольно-надзорных мероприятий обращать внимание на состояние территории подконтрольных объектов, обеспечение грызунонепроницаемости производственных помещений, состояние условий труда, обеспечение надлежащих бытовых условий, питьевого режима и организации питания, обратив особое внимание на эпидзначимые объекты, находящиеся в зоне природных очагов.
7. Контроль за выполнением настоящего Постановления возложить на заместителя руководителя Роспотребнадзора по Калужской области Павлова С.И.

Главный государственный санитарный врач
по Калужской области
С.А.Рожкова


------------------------------------------------------------------